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    肺心病的呼吸衰竭的急救

    来源:www.15xh.com.cn/    发布于:2013-11-19 14:37:49    点击量:

      肺心病,即肺源性心脏病。是由于肺组织或肺动脉及其分支的原发性病变,使肺循环阻力增加,引起肺动脉高压,继而右心室扩大或肥大,最终导致右心衰竭的一类疾病。有急、慢性之分。 急性肺心病多由于肺动脉栓塞所致,发病率较低。慢性肺心病多继发于慢性肺部疾患,如慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张等病,也可是肺结核、矽肺、肺部炎症和全身病变的不良结果。 肺心病的功能代偿期可见慢性咳嗽、咳痰,以及活动后的心悸、气短、呼吸困难等。失代偿期可见紫组,心悸,浮肿,肝肿大,颈静脉怒张,心律加快,剑突下收缩期心脏异常波动,有心室肥大,肺动脉瓣第二心音亢进,心律失常,心音减弱等,病情恶化则导致呼 吸衰竭。

      肺心病发生呼吸衰竭时的处理措施有: 1.吸氧低流量持续吸氧、可用氧气瓶或产氧气袋。 2.控制感染应用抗生素。如青霉素400万单位,加入5%的 葡萄糖液250ml中静脉点滴。或口服敏感抗生素,所选药物最好 作药敏实验。 3.清除呼吸道分泌物勤翻身,拍背,雾化吸入。 4.缓解支气管痉挛使用支气管解痉剂。如氨茶碱队25g,每日 3次,口服。或异丙嗪 12.5mg,每日 3次,口服。 5.改善心功能使用利尿剂。如双氢克尿噻25mg,每日l~3次,肌肉注射。由医护人员使用西的兰 0.2mg~0.4mg,加 50%的葡萄糖液50ml,稀释后静脉推注,缓慢推注时间不少于15分钟。 6适时配合中药水肿较甚时,用冬桂术甘汤和真武汤加减:云茯苓12g,挂枝3g,白术12g,白芍10g,赤芍10g,熟附片6g,生姜10g,泽泻10g,水煎服。紫组、喘促较明显时,用血府逐瘀汤加味:当归15g,生地黄15g,桃仁10g,红花6g,炙甘草10g,牛膝10g,旋复花10g(布包),丹参15g,姜半夏10g,泽泻10g,积壳10g,水煎服。心悸较明显时,用人参生脉饮口服液10ml~20ml。 7.使用呼吸兴奋剂针对呼吸衰竭,使用尼克刹米0.375%和洛贝林3mg,每2~4 小时交替使用。也可在使用前先用博利康50mg口服。 8.注意观察病情变化在治疗过程中随时观察病情变化,经过1~2小时仍不能缓解者,应立即送往医院治疗。
     

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